kultkozhi.ru - Формы и классификации кожных проблем

Формы и классификации кожных проблем

Клиническая классификация, предложенная Plewig и Kligman:

Юношеские или вульгарные угри (acne juveniles): Встречаются у трети подростков в возрасте от 12 до 16 лет. По статистике, девочки страдают угревой сыпью чаще, чем мальчики. В 75% случаев юношеские угри локализуются на лице, в 16% - на лице и спине. У подавляющего большинства подростков угревая сыпь исчезает к 18-20 годам. Однако, иногда угревая болезнь протекает длительно и встречается у 3% мужчин и 5% женщин в возрасте 40-50 и даже 60 лет («физиологическое акне»). Эта разновидность относится к проявлениям угрей взрослых (acne adultorum). 

Комедоны (Acne comedonica):

Комедоны (acne comedonica) образуются в результате закупорки волосяных фолликулов скоплением роговых чешуек и кожного сала. Слабо выраженные комедоны, при отсутствии воспалительного компонента считаются вариантом физиологической нормы. Начальным проявлением угревой болезни служат микро комедоны, никак не проявляющие себя клинически. Воспаление открытых комедонов происходит гораздо реже, чем открытых - белых плотных не воспаленных узелков диаметром около 2 мм, покрытых кожей и не имеющих открытого выхода на поверхность. Воспаление в них не выражено, но имеются благоприятные условия для его дальнейшего развития. Дальнейшее скопление в них кожного сала ведет к увеличению узелков и возможному воспалению.

Папулопустулезные угри (Acne papulopustolosa):

Для папулопустулезных угрей (acne papulopustulosa) характерно присоединение к закрытым или открытым комедонам воспалительного процесса. Эта форма угревой сыпи характеризуется образованием воспалительных элементов - папул (узелков) и пустул (гнойничков). Исход папулопустулезных угрей зависит от глубины поражения слоев кожи. Легкая форма обычно заживает бесследно, при вовлечении в воспалительный процесс глубоких слоев дермы и повреждении ее структуры воспалительные элементы заживают с образованием рубцового дефекта.

Комедоны и папулопустулезные угри – наиболее часто встречающиеся формы угрей.

Другие разновидности угревой сыпи в клинической практике встречаются достаточно редко, характеризуются более тяжелым течением и требуют иной тактики лечения. 

Для узловатокистозной формы угрей (acne nodulocystica): 

Характерно образование гнойных кистозных полостей и инфильтратов глубоко в дерме, их склонность к слиянию и образованию воспалительных конгломератов. При обратном развитии такие элементы всегда заживают с образованием рубцов. Эта форма угрей обычно протекает длительно (по несколько лет), даже при среднетяжелой степени процесса.

Молниеносные угри (Acne fulminans):

Самая редкая по возникновению и самая тяжелая по клиническим проявлениям форма угревой болезни – это молниеносные угри (acne fulminans). Развивается обычно у подростков 13-18 лет, преимущественно у юношей, имеющих папулопустулезную или узловатокистозную форму угрей. На коже туловища и верхних конечностей образуются участки эритемы с пустулами, а затем и язвочками. На лице высыпания часто отсутствуют. Впоследствии на месте высыпаний образуются многочисленные рубцы, в том числе и келоидные. 

Причины развития молниеносной формы не до конца изучены. Вероятно, определенную роль здесь играют токсико-аллергический и инфекционно-аллергический механизмы. 

Обычно, acne fulminans развивается у пациентов, страдающих тяжелыми поражениями органов пищеварения (язвенный колит, болезнь Крона и др.), или после приема некоторых лекарств: тетрациклинов, андрогенов, синтетических ретиноидов. 

Для молниеносной формы характерно внезапное, резкое начало и стремительное развитие заболевания. На первый план выходят общие симптомы и явления интоксикации: недомогание, подъем температуры тела свыше 38°С, лихорадка, боли в суставах и мышцах, в животе, анорексия, резкое ухудшение самочувствия. Иногда развиваются изменения в органах и тканях: размягчение костей, увеличение печени и селезенки. В крови – повышенное содержание лейкоцитов, снижение уровня гемоглобина и ускорение СОЭ, бактериологический посев крови – отрицательный. 

На лице и туловище появляются воспаленные язвенно-некротические участки. Если угри сохраняются до достижения пациентом зрелого возраста или появляются впервые у взрослых, то их относят к проявлениям acne adultorum или угрей взрослых. Они встречаются у 3-5% мужчин и женщин в возрасте от 40 до 50 лет и старше. В ряде случаев отмечается их позднее возобновление спустя годы после разрешения юношеских угрей.

Поздние угри (Acne tarda):

Эта форма диагностируется, если высыпания, начавшиеся в подростковом возрасте, не купировались до 25 лет. Эта форма угрей чаще наблюдается у женщин во второй половине менструального цикла и требует дополнительной консультации гинеколога. В 20% случаев взрослые женщины жалуются на возникновение высыпаний за несколько дней до начала менструации и самостоятельное исчезновение угрей с началом нового цикла. Нередко поздние угри присутствуют постоянно. Обычно это папулезные, папулопустулезные или узловато-кистозные угревые высыпания, часто в области подбородка. Причиной поздних угрей часто служит поликистоз яичников, осложненный гирсутизмом и ановуляторным менструальным циклом. Также необходимо исключить опухолевые поражения яичников и надпочечников. 

Инверсные угри:

В данном случае вторично вовлекаются в воспалительный процесс апокринные или большие потовые железы подмышечных впадин, области промежности, лобка, пупка и др. потовые железы. Проявляется появлением крупных бугристых болезненных узлов, которые абсционируют и вскрываются с выделением гнойного или гнойно-кровянистого содержимого. Часто отдельные элементы, сливаясь, приводят к увеличению площади поражения. Инверсные угри имеют хроническое течение с частыми рецидивами и распространением поражений. Заживают длительно, после разрешения в тяжелых случаях образуются втянутые рубцы и свищи. Предрасполагают к их развитию повышенная масса тела, травмирование соответствующих зон расчесами или тесной одеждой.

Бодибилдинг акне (Bodybuilding acne):

Эту форму можно также назвать стероидным акне. Она связана с приемом стероидных гормонов: анаболических стероидов, андрогенов, глюкокортикоидов. Развивающаяся вследствие этого гиперандрогения вызывает усиление секреции кожного сала. 

Характерные особенности: мономорфность высыпаний (все элементы находятся на одной стадии развития), отсутствие комедонов. Высыпания чаще всего представляют собой узловато-кистозные элементы, располагаются на верхней части груди, реже на лице, быстро регрессируют после отмены препарата. Прием анаболических стероидов часто сочетается с витаминными коктейлями, включающими в себя витамины группы В и вызывающими появление узловатокистозных угрей. При данной форме угрей у пациентов необходимо исключить эндокринные расстройства. 

Шаровидные, или нагроможденные, угри (Acne conglobata):

Одно из наиболее тяжелых проявлений угревой болезни, часто являются кожным проявлением кариотипа ХYY у мужчин на фоне густой себореи и синдрома поликистозных яичников у женщин. Шаровидные угри возникают в юношеском возрасте и сохраняются, как правило, до 40 и более лет. Без лечения высыпания могут сохраняться на протяжении десятилетий. 

Характеризуется слиянием узлов и кист в конгломераты, образованием свищевых ходов. Чаще поражается туловище: шаровидные угри проявляются множественными узловатокистозными элементами и крупными комедонами, расположенными не только на участках себореи, но и на коже конечностей, живота и спины. Их заживление происходит с образованием келоидных, гипертрофических и атрофических рубцов. 

Пиодермит кожи лица (Pyoderma faciale):

Многие исследователи относят пиодермит к проявлению розацеа, тяжелой форме розовых угрей, а не угревой болезни. Пиодермитом кожи лица чаще страдают молодые женщины 15-40 лет. , многие из которых никогда не страдали угревой сыпью, развивается остро, в ряде случаев во время беременности или сразу после родов. Воспалительные элементы локализуются исключительно на лице, при этом отсутствуют комедоны и общая симптоматика. Заживление элементов происходит медленно, в течение года и более. Заболевание начинается, как правило, на гиперемированном фоне. Оно характеризуется появлением на лице стойкой эритемы, на фоне которой стремительно развиваются крупные папулы, кисты и узлы, сливающиеся затем в гнойные конгломераты.

Угри детского возраста (childhood acne):

Угри новорожденных (Acne neonatorum ) -Появление угрей у новорожденных является пограничным физиологическим состоянием данного периода и происходит в результате полового (гормонального) криза. К его проявлениям также относятся нагрубание грудных желез, гидроцеле, физиологический вульвовагинит. Эти состояния обусловлены действием материнских гормонов, полученных плодом во внутриутробном периоде. Угревые высыпания новорожденных – это закрытые комедоны, расположенные на носу, щеках, подбородке и на лбу в виде точечных белых или желтоватых папул. Как правило, они исчезают самостоятельно без следа в течение 1,5-2 недель. 

Угри детей (Acne infantum):

У детей угри могут появляться в возрасте 3-6 месяцев и вызывать затяжные, тяжелые формы угревой болезни. Их развитие может быть связано с опасной врожденной патологией (гиперплазией или опухолью надпочечников) и требует тщательного обследования ребенка.

Угри, вызванные экзогенными причинами:

В данном случае высыпания связаны с длительным вдыханием, приемом внутрь или непосредственным воздействием на кожу комедогенных веществ, например минеральных масел или других нефтепродуктов, галогенированных углеводородов, инсектицидов, детергентов и т. д.Токсические акне, профессиональные акне (Acne venenata):Возникают при контакте человека с химическими веществами и составами, приводящими к закупорке пор и возникновению угрей (деготь, смазочные масла, хлор и т.д.). Появляются в результате чрезмерного или неправильного использования косметики (чаще кремов для лица). 

Акне от моющих средств (Acne detergicans):

Развиваются от частого пользования моющими средствами, ведущими к образованию комедонов. 

Солнечные акне (Acne aestivalis, Acne Majorca): 

Угревые высыпания, проявляющиеся или обостряющиеся в жарком и влажном климате. Эта форма возникает у лиц, предрасположенных к возникновению высыпаний в ответ на механическое воздействие (давление, трение). В результате ношения тесного головного убора, гипса, при выраженной потливости, привычке постоянно трогать или тереть лицо и т. д. происходит механическая закупорка протоков фолликулов и возникновение воспалительного процесса. По механизму возникновения логично отнести к этой форме и экскориированные акне (высыпания у женщин, пытающихся удалить даже минимальные, а иногда не существующие проявления угревой сыпи), хотя причиной в данном случае являются психоневрологические нарушения.

Акнеиформные угревые высыпания: Высыпания, при которых отсутствуют комедоны, называются акнеиформными.

К ним относится большая группа дерматозов.

Классификация угревой болезни по тяжести проявлений:
Согласно известному американскому косметологу Поле Бегун (Paula Begoun) прозванной в народе косметическим полицейским (cosmetic cop), независимо от возраста, пола, цвета кожи и национальности, причины возникновения прыщей (акне, угревой сыпи, комедонов) д

Наиболее важным фактом в понимании проблемы прыщей является то, что это нарушение, носят хронический характер, поэтому все наши действия должны быть направлены на снижение и устранение воспаления. 

Существует целая серия факторов, воздействующих на кожу, которые создают идеальные условия для появления прыщей. Понимание цепочки событий, ведущей к возникновению прыщей, поможет вам эффективно бороться с проблемой, для этого необходимо - понять причинно - следственную связь: 

Закупоривание поры, связанное с гормональной активностью: 

- Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста. Акне возникает в результате нарушения баланса между эстрогенными и андрогенными гормонами в пользу андрогенов в организме, и, как следствия, усиления салоотделения.

Роль наследственности в развитии угревой болезни заключается в следующем: 

- Генетически заложен тип кожи, уровень чувствительности клеток сальных желез к воздействию половых гормонов, особенности местного иммунитета.

- Изменениями гормонального баланса на самом разном уровне начинаются — от коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы до яичников и надпочечников. Гормональная активность ведет к излишней продукции жира сальными железами, а также к изменению качества кожного сала. В зависимости от уровня чувствительности клеток сальных желез к воздействию половых гормонов могут поражаться с одинаковой интенсивностью все, или доминировать поражение какой-либо одной или нескольких областей. Это приводит к изменению количества и качества кожного жира.

Гиперчувствительность к P. acnes: 

Также может быть причиной того, почему у одних людей акне проявляются в более тяжелой форме, чем у других. Ослабление иммунитета может быть вызвано рядом причин: стрессы, заболевания пищеварительной системы и т. д., но всегда имеет своим последствием снижение сопротивляемости организма к различным неблагоприятным воздействиям. На фоне снижения защитных механизмов кожи даже обычно «нейтральные» микроорганизмы способны причинить немалый вред. 

Способствующие вещества и микроорганизмы:

Как происходит воспаление и возникновение акне? Накапливание мертвых бактерий и мертвых лейкоцитов, дополнительно к этому активная жизнедеятельность микроорганизмов приводит к выработке ими веществ, которые чрезвычайно раздражающе действуют на ткани. Измененное по составу кожное сало обладает раздражающими свойствами, поэтому в местах повышенного салоотделения (чаще всего на лбу, крыльях носа, подбородке) появляются воспаленные гиперемированные шелушащиеся пятна и бляшки (себорейный дерматит). Важно знать, что патогенные микроорганизмы живут в устье сальных желез и абсолютно здоровых людей и чрезвычайно редко становятся причиной возникновения прыщей. Именно в закупоренных порах создаются условия, благоприятные для размножения и активной жизнедеятельности патогенной микрофлоры. Эти микроорганизмы выделяют , способствующие расщеплению липидов с выделением большого количества свободных жирных кислот. Изменение состава кожного сала ведет к повышению рН кожи (сдвигу слабокислого в норме рН в щелочную сторону), что ведет к уменьшению бактерицидных свойств кожного сала и способствует дальнейшему росту и размножению микроорганизмов. 

Для борьбы с микроорганизмами, наша кожа начинает вырабатывать белые кровяные тельца. На месте мертвых бактерий и мертвых лейкоцитов, возникает словно ниоткуда - нарывающий прыщ.

Подкожный клещ угревой железницы Demodex folliculorum (демодекс): 

Постоянным обитателем кожного покрова, является подкожный клещ угревой железницы (Demodex folliculorum) - условно-патогенный микроорганизм. Он обнаруживается на здоровой коже большинства людей, но как правило, демодекс не вызывает осложнений в начальной стадии и не является виновником возникновения угревой болезни. Он вредит коже только в запущенной стадии акне осложняя течение заболевания. Демодекоз поражает не только кожу лица – щеки, лоб, подбородок, кожу вокруг губ, область надбровных дуг, носогубные складки, реже – веки, наружный слуховой проходы.

Нерегулярное или избыточное отшелушивание мертвых клеток кожи:

Внешний слой кожи человека называется роговым. Постоянное обновление кожи идет за счет избавления от ороговевших, отмерших клеток кожи. Аналогичный процесс идет и в волосяных фолликулах. Накопление мертвых кожных клеток как на поверхности кожи, так и внутри поры может привести к закупориванию кожи, возникновению в ней воспаления и как следствие этого к формированию акне. Это часто происходит в подростковом возрасте потому, что интенсивно растут новые клетки, а старые просто не успевают отшелушиться. 

Сенситивные реакции кожи на косметику, лекарства, 

токсические вещества реакции на косметику: 

Многие из препаратов, заявленных как способные избавить от прыщей, содержат сушащие, раздражающие или сенсибилизирующие ингредиенты, которые стимулируют появление прыщей и вредят коже в долгосрочном плане.

Маскировка прыщей при помощи косметики еще более усугубляет течение акне. 

К так называемой комедогенной косметике (т. е. закупоривающей поры и способствующей появлению прыщей) часто относят: различные кремы, пудру, лосьоны, румяна и т. д.). При покупке средств по уходу и декоративной косметики многие полагаются на надпись "не комедогенно" (non comedogenic). Однако ни один косметический препарат не может считаться на сто процентов не комедогенным, то есть не закупоривающим поры – хотя бы потому, что не существует единого стандарта для подобной маркировки. Косметическая индустрия использует более 50 тысяч разнообразных ингредиентов, на каждый из которых разная кожа реагирует по-разному. Однако, несмотря на это безграничное число анти-акне продуктов, содержащиеся в них ингредиенты, еще более усиливают раздражение, только ухудшая состояние вашей кожи! 

Например, типичными комедогенами считаются триглицериды (triglyceride), миристаты (myristates) и пальмитаты (palmitates) - однако последние очень редко вызывают раздражение на сухой кожи и довольно часто у обладательниц жирной кожи. То же самое и аскорбиновый пальмитат – наш друг витамин С, который используется в микродозах и практически безвреден для кожи.Так что важен не сам факт наличия тех или иных комедогенов в креме, а их количество. Если они стоят в конце списка ингредиентов, то есть их содержание очень невелико, невелика и проблема. Если они стоят на первом, втором или третьем месте – подумайте, стоит ли рисковать?

К веществам-комедогенам относятся: 

Масла (кукурузное, кокосовое, минеральные, персиковое, миндальное, соевое), ланолин, вазелин, олеиновая кислота, сера, сквален, сорбитанолеат, лаурилсульфат натрия, миристиллактат и др. Чрезмерная чистоплотность: излишняя чистоплотность, как не парадоксально, также может спровоцировать появление акне. Частое умывание высушивает кожу лица, понижает ее защитные свойства и обостряет проявления акне. 

Контакт с токсическими веществами: 

Такими как галогены (хлорины, фторины, йодины, бромины), нефтепродукты, смазочные масла. Профессиональная деятельность многих людей связана с непосредственными контактами с бытовой и производственной химией, вызывающей появление акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов. Хлорин часто используется для дезинфекции воды в бассейнах. Хлор чаще всего поражает область ушей, ноги, лоб и затылок, реже - зону гениталий и ягодицы.

Жара и влажный климат: 

Обострять течение акне или вызывать его появление могут высокая влажность и жаркий климат. Влага и высокие температуры способствуют размножению патогенной микрофлоры, усиленному выделению кожного жира и снижению защитных сил организма. Высыпания чаще локализуются на груди, шее, спине – тех зонах, которые наиболее раздражаются потом. 

Выдавливание прыщей как причина прыщей: 

Попытки выдавить прыщи и тем самым самостоятельно избавиться от них могут привести к прямо противоположному результату. При выдавливании прыщей инфекция проникает в более глубокие слои кожи, обсеменяет не воспаленные элементы, приводя к их инфицированию и нагноению. Особенно опасно выдавливание прыщей в области лица носогубного треугольника, т. к. велика опасность заноса инфекции с током крови в мозговые оболочки. 

Чистка лица при помощи скраба в период воспалительных высыпаний на коже должна быть исключена.

Эффективное и безопасное лечение акне можно провести только у грамотного специалиста (исключая ручное давление). 

Постоянное трение и механическое давление на кожу: 

При ношении головных уборов, тугих воротничков и др. одежды - вызывает появление акне в этих зонах.

Питание как причина появления прыщей и сенситивные реакции кожи на пищу: 

Существует совсем немного научно обоснованных подтверждений тому, что диета каким-либо образом влияет на появление акне на коже. 

А вот аллергические реакции на определенные пищевые продукты, безусловно, могут быть одной из причин возникновения этой проблемы все зависит от того, на какой именно продукт лично у вас возникает аллергическая реакция. Есть множество людей, которые едят шоколад, едят булочки, запивая сладкими газированными напитками, не занимаются спортом и выглядят прекрасно. 

Азиаты едят много морской пищи, обильной йодом и страдают прыщами не чаще европейцев.

С другой стороны вы можете ежедневно принимать витамины, регулярно заниматься сексом, есть здоровую пищу, и все это никак не влияет на состояние акне на вашей коже. Множество спортсменов-олимпийцев страдают от акне на коже, а у многих тучных людей, которые никогда не занимались спортом, прекрасная кожа.

Лекарства как причина появления прыщей:

Лекарственные или ятрогенные угри формируются вследствие приема медикаментов.

Себорея. Изменение количества и качества кожного жира; акне, угри, прыщи, комедоны:

Воспалительное заболевание кожи, связанное с излишней продукцией жира сальными железами и изменением качества кожного сала.

Гистологически: 

Судя по анализу тканей кожного покрова - наблюдаются гиперкератоз (увеличение верхнего, рогового, слоя кожи), гипертрофия (слишком интенсивное увеличение объема) сальных желез, инфильтрация (проникновение, просачивание в ткани и накопление в них) вокруг придатков кожи и кровеносных сосудов. 

Причины возникновения себореи: 

Считаются недостаточно выясненными. Одной из причин себореи называют смещение баланса между эстрогенными и андрогенными гормонами в пользу андрогенов в организме, что ведет к усилению салоотделения. При гипертрофии сальных желез их секрет твердеет, рН смещается, хотя и не очень сильно, в щелочную сторону, что ослабляет его антимикробные свойства. Таким образом изменение химического состава секрета сальных желез приводит к подавлению бактерицидных свойств кожного сала, в результате чего здоровая микрофлора кожи трансформируется в патогенную. 

Кроме того из-за гипертрофии самой сальной железы ее устье (выход на поверхность кожи) расширяется, и туда очень легко может попасть любая инфекция. Протоки сальных желез закупориваются бляшкой из кожного сала, затем возникновение инфекции ведет к появлению акне.

Как работают сальные железы: 

Сальные железы покрывают всю кожу человеческого тела, за исключением ладоней и подошв. Сальные железы расположены в самых глубоких слоях кожи и очень хорошо защищены. Сальные железы богато кровоснабжаются, поэтому вместе с кожным салом возможно выделение жирорастворимых токсических продуктов обмена. Обычно здоровые железы производят некоторое количество себума, который, смешиваясь с потом, образует барьерную водно-жировую мантию, которая распределяется по поверхности кожи, образуя неуловимую защитную пленку от всех вредных воздействий: пересушивания, бактерий, вирусов и грибков. Для сохранения прочности и мягкости рогового слоя достаточно минимального количества кожного сала. В норме сальные железы нашей кожи выделяют полужидкий секрет, который помимо защитных свойств обладает еще и антимикробными, т.к. имеет низкую рН реакцию.

Размеры сальных желез меняются с возрастом:

Например, в период новорожденности, особенно во время мочеполового криза, сальные железы достаточно крупны и активны, затем их размеры и активность значительно снижаются. 

В период полового созревания размеры и активность сальных желез резко увеличиваются. Период наивысшей активности сальных желез приходится на возраст 18–35 лет. В течение последующих десятилетий сальные железы постепенно уменьшаются и подвергаются частичной или полной атрофии.Стенка каждой железы состоит из нескольких слоев клеток. Накопив необходимое количество сала, клетки самого внутреннего слоя, обращенного в просвет железы, постепенно разрушаются и в просвете железы смешиваются со своим секретом. Такой тип секреции, когда клетка, продуцирующая секрет, полностью погибает, называетсягалокриновым (галокринным).

Нормальный состав кожного сала: 

Глицериды 43%. Воск 25%. Холестерин 4%. Cвободные жирные кислоты 16%. Углеводы, грибки, сапрофиты. 

На каких участках тела появляются прыщи при себорее: 

Наиболее частыми местами локализации себореи являются те кожные покровы, где расположено наибольшее количество сальных желез – на лице в области лба, носо губного треугольника, подбородка (так называемая Т-зона), на волосистой части головы, в области ушных раковин, на передней поверхности груди и спина в межлопаточной зоне. При этом, в зависимости от уровня чувствительности клеток сальных желез к воздействию половых гормонов могут поражаться с одинаковой интенсивностью все участки кожи, богатые сальными железами, или превалировать поражение какой-либо одной или нескольких областей. 

Выделяют три формы себореи:

- жирную (густую и жидкую),

-  сухую, 

- смешанную.   

Густая жирная себорея: При густой жирной себорее наблюдается уплотнение и снижение эластичности кожи, которая приобретает буровато-сероватую окраску. Иногда сальная железа закупоривается отторгающимися эпителиальными клетками, пропитанными кожным салом, - возникает комедон.    

Сухая себорея: отличается выводного протока сальной железы выделяется густая сальная масса. Волосы при такой форме заболевания становятся грубыми, жесткими. 

Осложнения – фурункулы, абсцессы, фолликулиты.   

Жидкая жирная себорея: Жидкая жирная себорея характеризуется лоснением кожи; поры кожи сильно расширяются, из них обильно выделяется кожное сало. Волосы головы выглядят, как смазанные маслом, склеиваются в отдельные пряди; на них обнаруживается большое количество желтоватых чешуек; возможна алопеция. 

Среди осложнений выделяют фолликулиты, фурункулы, сикоз, импетиго.   

Сухая себорея: Характерна сниженным сало отделением, обильным появлением на коже головы и волосах роговых чешуек. Чешуйки появляются, как правило, либо по всей голове, либо в затылочно-теменной области; они легко отделяются и падают на одежду. Волосы становятся сухими, ломкими. При таком виде заболевания на коже возникают розоватые или красноватые пятна, на поверхности которых видно множество мелких чешуек, - себореиды.  

Сухая форма болезни сопровождается субъективными ощущениями: больные жалуются на чувство стягивания кожи, легкий зуд, особенно усиливающийся после умывания холодной водой.   

Смешанная себорея: Смешанная себорея характеризуется усиленным салоотделением в области лба, носа и подбородка (Т-зона) и сухой кожей на щеках. На волосистой части головы повышенное салоотделение наблюдается только в лобной и теменной областях.

Лечение себореи: Выяснение причин себореи и их устранение. Лечение себореи в первую очередь направлено на выявление и ликвидацию факторов, являющихся катализатором заболевания: нарушения функционирования вегетативной нервной системы, пищеварительного тракта, печени, очагов хронических инфекций.

Лекарственные препараты: Из лекарственных препаратов назначаются антиандрогенные препараты, которые нормализуют выделение кожного сала; витамины A, C, E, группы B; микроэлементы – сера, железо, фосфор.

Увлажнение рогового слоя эпидермиса: Мягкость рогового слоя эпидермиса зависит от содержания в нем воды и жирная кожа также как и любая другая нуждается в увлажнении и питании. 

В нашем сознании давно укоренился миф о том, что увлажняющие средства для нормальной и сухой кожи абсолютно не подходят для кожи комбинированной и жирной, и только гели и флюиды, обязательно без жира (oil-free), могут служить поставщиками влаги для жирной

Зачастую словосочетание oil-free заставляет бедных обладательниц жирной кожи и расширенных пор покупать косметику, которая, в действительности засоряет поры еще сильнее. Например, так называемые «микрогубки», которые устраняют блеск, пропитываясь кожным жиром и бактериями, превращаются в источник заразы. Как выбирать крем для жирной кожи? Использование на жирной коже густого эммолентного крема часто ведет к образованию комедонов, однако не факт, что "oil-free" сыворотка или гель, основанные на воде ("water-based") или силиконе, будут менее комедогенны. Обратите внимание, что препараты, содержащие растительные или минеральные масла, необязательно будут чреваты воспалениями. 

Многие путают ощущение холода на коже с целебным эффектом. Ингредиенты, которые возывают ощущения пощипывания и покалывания, такие как алкоголь, ментол, мята, эвкалипт, лимон,камфора, грейпфрута, лайм входят в состав нескончаемого количества продуктов. Однако не существует исследований, доказывающих их эффективность в борьбе с прыщами или жирностью кожи. Кроме того эти ингридиенты раздражают кожу, еще более усугубляя таким образом проблему прыщей! Раздражение кожи ведет к возбуждению нервных окончаний в основании поры, что напротив стимулирует продукцию кожного сала.

Эксфолиация: (отшелушивание рогового слоя кожи) кератолитическими средствами:

Кератолитические средства (греч. keras, keratos роговое вещество + lysis разрушение, растворение) — лекарственные средства для наружного применения, используемые с целью размягчения, растворения и отторжения рогового слоя эпидермиса, волос и ногтей. К наиболее эффективным кератолитическим средствам относят препараты, содержащие ВНА (салициловую кислоту) или АНА(например, молочную или гликоевые кислоты). 

Эксфолиация BHA (салициловой кислотой) или AHA (молочной или гликолевой кислотой. 

Регуляция выделения жира: Местное лечение себореи варьируется в зависимости от формы заболевания: при жирной себорее успешно используют третиноин и изотретиноин. 

Также применяют резорцин, борную кислоту, серу; при сухой себорее используют серно-салициловую мазь, кремы с витаминами A, E, F.

Местное применение ретиноидов: Нормализует деятельность сальных желез и тормозит избыточный рост эпителия протоков сальной железы. Маски, поглощающие избыточный жир с кожи: Этот шаг важен для несчастливых обладательниц «черных точек». Для этих целей хороши средства с молочком магнезии, а также маски с глиной. Молочко магнезии - аптечное средство для пищеварения (без ароматизаторов), которое состоит из жидкого гидроксида магния. Это вещество успокаивает кожу, снимает воспаление и обладает прекрасными абсорбирующими свойствами, тогда как глина просто впитывает жир. Некоторые используют магнезию каждый день, но начать лучше с еженедельного применения. Нанесите на кожу молочко и оставьте его подсыхать на 10 минут.

Розацея - это заболевание кожи, которое характеризуется эритемой (сильное покраснение кожи, вызванное расширением капилляров) и часто появлением прыщей. Англоязычная викепедия считает розацею хроническим заболеванием:

Симптомы акне розацеа - красные, сливающиеся прыщи. Для розацеа характерны маленькие красные прыщики, папулы и пустулы, акне.. Пустулы розацеа- встречаются (чаще на носу, щеках, подбородке и на лбу). Высыпания обычно присутствуют от 1 до 4-х дней. Обычно розацея начинается с покраснения центральной части лица и поражает щеки, нос и лоб, однако бывают случаи, когда розацея можно наблюдать на шее, груди, ушах и коже головы. Покраснения могут появляются и уходить, перемещаться с одного места на другое. Иногда краснота может держаться несколько дней и сама собой пройти. В некоторых случаях розацея характеризуется практически постоянной не проходящей краснотой. 

Акне розацея- может сопровождаться зудом, болезненностью и жжением. Особенно чувствительна раздражена ваша кожа в момент использования лосьонов, кремов или лекарств. Лицо словно обожженное и пересушенное. Расширение мелких сосудов. 

Иногда розацея провоцирует телеангиэктазию (telangiectasia) - локальное чрезмерное расширение мелких сосудов на поверхности кожи. Вы можете наблюдать крошечные вены на лице, которые выглядят как паутинка из капилляров и напоминают купероз.

Воспаленные глаза: Иногда розацея переходит на глаза и характеризуется красными воспаленными глазами. Глаза сухие, красные, раздраженные, может присутствовать чувство песка в глазах. Веки могут быть красными, припухлыми, зрение может расплываться.

Обезображивание носа: В запущенных случаях возникает Ринофима (rhinophyma) — хроническое заболевание кожи носа, характеризующееся увеличением всех её элементов, утолщением кожи и обезображиванием носа. Ринофима наблюдается чаще у мужчин 40—50 лет. Конечно, все симптомы проявления розацеа не могут появиться вместе, чаще всего болезнь сопровождается прыщами и покраснением, напоминающим аллергию по всему лицу или дерматитом. Когда розацеа переходит на глаза или нос - это уже крайний случай и происходит такое очень редко.

Виды акне розацея: Существует четыре типа заболевания акне розацеа. 

У одного пациента может встречаться более, чем один тип акне розацеа:

1. Эритемотелангиэкстазийная розацея (erythematotelangiectatic rosacea). Постоянная краснота (эритема), приливы крови к лицу, расширение мелких сосудов (телеангиэктазия) и зуд.

2. Папулопустулярная розацея (papulopustular rosacea) Некоторое довольно постоянное покраснение, маленькие красные прыщики, папулы и пустулы. Этот вид акне розацея очень легко перепутать с прыщами.

3. Фимарная розацея (phymatous rosacea) - от греч. "phyma" - «нарыв» или «нарост». Этот подтип часто характеризуется наличием ринофимы (rhinophyma) - увеличением и обезображиванием носа. Фимарная розацея чато также обезображивает подбородок (gnathophyma), лоб (metophyma), щеки, веки (blepharophyma) и уши (ears otophyma). Может присутствовать телеангиэктазия (telangiectasia) - локальное чрезмерное расширение мелких сосудов на поверхности кожи.

4. Окулярная розацея (ocular rosacea): красные, сухие, воспаленные глаза и веки, чувство песка в глазах, зуд и жжение.Какие причины вызывают акне розацеа? Врачи до конца не уверены в причинах возникновения розацеа, но по статистике акне розацеа чаще болеют люди со светлой и чувствительной кожей. Европейцы даже называли розацеа "проклятием кельтов."

Женщины подвергаются акне розацея в три раза чаще мужчин. 

Иногда розацеа называют взрослыми прыщами, так как чаще болеют взрослые, чем подростки. Наиболее часто акне розацея появляется у людей только после 30-ти, по статистике розацея страдают люди в возрасте от 30 до 60 лет. 

Внешние воздействия на кожу: Причины, вызывающие приливы крови к лицу, играют важную роль в развитии акне розацея. 

Воздействие экстримальных температур, физические упражнения, солнечные жара и ожог, стресс и волнения, холодный ветер, перепады температур (например когда вы выходите из помещения на улицу).

Пища: Определенные продукты питания и напитки могут быть причинами приливов крови к лицу. К ним относятся алкоголь; продукты, содержащие кофеин (особенно горячие чай и кофе); острая пища и пища, содержащая гистамины (часто провоцируют аллергическую реакцию) - йогурт, зрелые сыры и колбасы, бекон (особенно при длительном хранении), некоторе виды рыбы (селедка, тунец, особенно консервированная или хранившаяся при недостаточно низких температурах рыба), некоторые спиртные напитки (красное вино, пиво).

Лекарства и кремы: Некоторые лекарства и раздражающие кожу вешества могут вызвать акне розацея. 

Некоторые средства против акне или морщин, microdermabrasion, химические пилинги, большие дозы изотретиноина (isotretinoin) - содержится в роаккутане, бензол пероксида (benzoyl peroxide) и третиноина (tretinoin). 

Поверхностные или назальные стероиды могут вызвать стероидную розацею (steroid induced rosacea). Такие стероиды часто прописываются при лечении себорейного дерматита (seborrheic dermatitis). В таком случае, препарат отменяется не сразу - дозировка должна быть снижена постепенно.

Акне - розацея и подкожный клещ демодекс: Демодекс часто идет рука об руку с акне розацея в том случае, когда продукты жизнедеятельности клеща вызывают аллергическую реакцию, чем провоцируют акне розацея.

Кателидицин (cathelicidin) и акне розацея: Ричард Л. Галло и его коллеги недавно заметили, что у пациентов с розацеа повышен уровень пептида под названием кателидицин (cathelicidin), а также повышен уровень триптических ферментов рогового слоя (stratum corneum tryptic enzymes или SCTEs). 

Антибиотики, используемые в прошлом для лечения розацеа, возможно работали только потому, что они тормозят некоторые SCTEs. Кишечные бактерии и акне розацея: Кишечные бактерии могут играть большую роль в развитии акне розацея. По результатам недавних иссследований, 47% страдаюших розацея имели, согласно водородному тесту на дыхание (hydrogen breath test), такое заболевание как синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (small intestinal bacterial overgrowth или SIBO). После 10-дневного курса антибиотика rifaximin, 96% пациентов освободились от симптомов розацеи, оставшиеся 4% пациентов вылечились от розацеи после повторного позитивного дыхательного теста и еще одного курса антибиотика. 

Согласно другому исследованию, страдающие розацеа пациенты с негативным водородным тестом были подвергнуты метановому дыхательному тесту на синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (small intestinal bacterial overgrowth или SIBO). Таким пациентам rifaximin помог незначительно, а вот избавиться от симптомов розацеа помог атибиотик метронидозол (metronidazole), эффективный против метан продуцирующих кишечных бактерий.

Таким образом, лечение симптомов розацеа антибиотиками при наличии синдрома избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (small intestinal bacterial overgrowth или SIBO) должно варьироваться в зависимости от вида кишечных бактерий. Это также может объяснить улучшение симптомов розацеа при снижении углеводов в питании - отсутствие углеводов ведет к уменьшению размножения бактерий.

Частые причины розацеа: Согласно National Rosacea Society (в исследовании участвовало 1066 пациентов): эмоциональный стресс - 79%, жаркая погода - 75%, ветер - 57%, чрезмерные физические упражнения - 56%, холодная погода - 46%, острая пища - 45%, влажность - 45%, жара в помещении - 41%, сухость в помещении, кондиционер в помещении, определенные продукты по уходу за кожей - 41%, горячие напитки - 36%, косметика - 27%, лекарства (стимуляторы) - 15%, определенные заболевания - 15%, определенные продукты по уходу за кожей - 41%,18.горячие напитки - 36%, некоторые фрукты - 13%, маринованное мясо - 10%, молочные продукты - 8%..

Если не лечить акне розацеа: Многие думают, что розацеа – это не болезнь, сама пройдет. Они ошибаются, болезнь правда может пройти сама, но может оставить после себя неприятные образования: купероз (сосудистая сеточка на коже), шишечки, красный нос, опухшая кожа. Все это неприятно и очень сложно от этого избавиться, поэтому рекомендую незамедлительное обращение к врачу и начать лечение! Пожалуй, это самая неприятная форма угревой сыпи. 

Если розацеа не лечить, то состояние кожи может с каждым днем становиться все хуже и хуже. Если вы обнаружили похожие симптомы на вашем лице, немедленно обратитесь к врачу!

Лечение акне розацеа: Врачи могут назначить лекарства и другие методы лечения, которые очень хорошо помогают при розацеа. Лечение помогает контролировать течение и симптомы болезни и не дает ухудшить состояние кожи. Таблетки (тиберал, метронидозол), внутрь, так и в виде кашицы на лицо, крема с метронидозолом (метрогил, Розекс, Розамет), очень эффективно помогают справиться с розацеа ,если розацеа сопровождается куперозом, врач может порекомендовать витамины аскорутин, это сможет снизить ломкость сосудов, диета – врач так же может вам порекомендовать сесть на диету, употреблять продукты, которые не вызывают аллергию, посоветует успокоительное, если у вас могут быть стрессы, так же может выписать временно противоалергенные препараты, если кожа сухая и раздраженная, то порекомендует использовать увлажняющий крем для чувствительной кожи, так же возьмет соскоб с кожи на наличие клеща демодекс.

Советы при лечении акне розацеа: Отказаться от косметики. На время лечения лучше отказаться от декоративной косметики или хотя бы сократить ее использование.

 Снять раздражение. Для снятия раздражения часто рекомендуют использовать термальную воду - оно не раздражает кожу, питает, залечивает, снимает покраснения, увлажняет. После умывания, распылить на лицо и дать высохнуть. Применять несколько раз в день. 

Мы рекомендуем сделать отличный натуральный успокаивающий кожу и снимающий раздражение тонер с отваром ромашки и соком алое. В отличие от термальной воды, в таком тонере не будет никаких консервантов, которые очень часто являются дополнительными источниками раздражения и аллергических реакций. Можно купить сок или гель алоэ в аптеке, но в таком случае никто не может гарантировать вам отсутствие консервантов. Тонер хранить в холодильнике, нанести на лицо, дать высохнуть. Снять раздражение и покраснение помогают средства с аспирином. Если вы решили втирать в кожу аптечный аспирин в таблетках, измельчайте как следует, иначе растирание крупных частиц по поверхности кожи будет только ее раздражать. Кстати, средства с аспирином - отличные успокаивающие средства после солнечного ожога и после бритья. Обладают целебными свойствами Медь - она участвует в процессах заживления и является третьим по распространенности металлом в организме. 

Не пользуйтесь всем, что может раздражать кожу: скрабы, пилинги, бадяга, губки и иные абразивы способные царапать кожу. Заботьтесь о глазах, осторожно мойте и подбирайте тщательно косметику для глаз. Если глаза сохнут, есть чувство "песка" в глазах, используйте искусственные слезы. 

Лучше всего снимает раздражение с глаз обычный глазной компресс из черного чая. Использовать защиту от солнца. Солнцезащитный крем - это наше все! Солнце - главный фактор старения нашей кожи, а раздраженная воспаленная кожа еще более подвержена вредному воздействию солнечных лучей. Используйте физический (не химический) санскрин (фильтр с титаном и/ или цинком) для чувствительной кожи даже если на улице пасмурно.

Обратная связь

Заполните форму, приведенную ниже, мы свяжемся с вами
в ближайшее время, чтобы ответить на ваш вопрос.